鼎际之家 17岁女孩心脏冠脉99%狭窄，随时会停跳！医生强调肿瘤患者关注这件事

17岁的小章已与癌症抗争了四年。作为一名纵隔淋巴上皮瘤样癌的“老病号”，她经历了手术、放化疗、靶向及免疫等多种治疗的轮番轰炸，身体早已脆弱不堪。然而，就在抗癌路上，一场更凶险的“心”危机悄然而至。

今年1月初，小章因为活动后胸闷、气促急剧恶化，来到复旦大学附属中山医院。检查结果触目惊心：心肌肌钙蛋白T显著升高，心脏功能指标严重异常，心电图更是显示出广泛心肌严重损伤的典型表现。这意味着她的心脏随时可能骤停。

入院后，中山医院心内科肿瘤心脏病亚专科主任程蕾蕾教授立即牵头，组织心内科、肿瘤内科、风湿免疫科、影像科等多学科专家紧急会诊。在排除了免疫性心肌炎的可能后，团队将目光锁定在免疫治疗对心脏血管的长期影响上。冠状动脉CTA检查揭示了致命真相：小章心脏的“总水管”——冠脉左主干至左前降支近中段，狭窄程度超过99%，近乎完全闭塞。

对一个年仅17岁、肿瘤晚期且身体状态极差的女孩来说，这场介入手术无异于在“钢丝上跳舞”，没有退路。

在中国科学院院士、中山医院心内科主任葛均波指导下，手术由陆浩主任医师主刀。造影结果比预想的更凶险：左主干狭窄95%，左前降支完全闭塞，左回旋支近段狭窄90%。微弱的心肌供血，仅靠侧支循环艰难维持。

手术的核心难点在于，导丝必须在血管内超声的实时引导下，精准穿过那段坚硬钙化、近乎完全闭塞的病变区域，任何微小的偏差都可能导致血管穿孔或夹层，引发灾难性后果。

凭借精湛技艺，陆浩主任医师成功将导丝送入目标位置，并小心翼翼地将药物洗脱支架植入。当支架顺利释放，闭塞已久的血管重新畅通，新鲜血液缓缓流入缺血心肌的那一刻，这场高难度的生命接力宣告成功。

术后，小章的胸闷、气促等症状迅速缓解，各项指标逐步恢复正常，心功能也开始慢慢恢复。

中国科学院院士、中山医院心内科主任葛均波团队

医学专家提醒，免疫检查点抑制剂相关心血管不良反应（如心肌炎）发生率虽不高，但起病急、风险高，防治核心在于“全程监控、早期识别、快速干预”。治疗前需评估心电图、心脏超声及心肌酶；治疗期间（尤其前3个月）患者应警惕胸闷、气短、心悸、乏力等症状。只有将心血管安全纳入免疫治疗全程管理，才能实现抗癌与护心的平衡。

此次成功救治是中山医院在抗肿瘤免疫治疗相关心血管不良反应诊疗领域又一次重大突破，也进一步证实了抗肿瘤治疗对心血管的影响，提示肿瘤患者必须同步监测心脏健康。（文中患者为化名）

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